分级诊疗制度是五项基本医疗制度之首，推进分级诊疗能有效解决群众看病贵、看病难的问题，但推行分级诊疗到底需要做哪些工作？两会期间，马晓伟主任来给大家划重点了~

3月8日下午，十三届全国人大二次会议第二次全体会议结束后，2019年全国两会第三场“部长通道”在人民大会堂举行。

针对记者提到目前很多人生病仍然会选择去大医院，群众看病难的现象还存在的时候。国家卫生健康委员会主任马晓伟提到要想解决这个问题，最现实的办法就是采取分级诊疗的制度。

做到分级诊疗很不容易，是一项相对比较艰巨而复杂的工作。一要靠发展，二要靠改革。

马晓伟主任认为分级诊疗主要考虑做好这四个方面工作：

一、深化改革，创新体制机制，构建整合型的医疗服务体系。

在城市按照规范发展、包区包段、防治结合、行业监管的原则，建立一批紧密型的医联体，防止盲目扩张，防止大医院的跑马占荒。在农村建立一些县域的医疗共同体，就是县乡一体化、乡村一体化，县乡一体化主要解决乡村医生水平提高的问题，乡村一体化主要解决村医待遇的问题。

我们在今年准备建设100个城市的医联体，500个县的县域共同体。

二、就是加快发展，提高基层医疗服务的水平，要做到县要强、乡要活、村要稳、上下联、信息通。

所谓县要强，就是把县级医院放到一个优先发展的地位，让县医院在一些重点学科方面达到一定的水平，比如说在肿瘤、心脑血管、神经内外科、普通外科、急诊，在这方面达到水平，使农民90%的疾病都能够在县域内得到解决。

乡要活就是调整和完善乡镇卫生院的运行机制，使乡镇卫生院打破大锅饭的分配机制，多劳多得、优劳优得、结余归期，在提供基本医疗服务方面发挥更大的作用，提高他们的薪酬待遇，调动他们的积极性。

村要稳，就是要有各种政策解决村医的薪酬、职业前途和养老保险的问题。同时我们要加强城市大医院对县医院的对口支援，加强二级医院对乡镇卫生院的对口支援，形成一个人员和资金纵向流动的机制，出现一个上下联、信息通的局面。所以分级诊疗的核心就是资源的纵向流动。

三、就是发展“互联网+医疗健康”，推进远程医疗这项工作，为人民群众提供更加便利的医疗服务。

互联网进入医疗领域方兴未艾，主要在四个方面发挥着作用。

一个就是远程医疗，再有就是互联网医院，再一个是便民惠民的服务措施，再一个就是人工智能。从现在来看，远程医疗技术普及推广的很快，对平衡我国医疗资源，给人民群众提供及时、优质的医疗服务方面发挥了非常大的作用。现在全国所有的三级甲等医院都开展了远程医疗服务，而且覆盖了全国所有的贫困县，正在向乡和村一级延伸。有的省份比如贵州省，省、市、县、乡、村五级覆盖，这样就充分发挥了我们卫生资源的作用，做了我们多少年想做而又做不到的事情。

那下一步远程医疗技术发展要解决什么问题呢？

主要有两个方面的工作要做，一个是建立行业标准，要有一个考评的体系，确保远程医疗服务的安全和质量。第二个标准就是要建立一个收费标准，现在的远程医疗服务基本上是公益性的、援助性的、服务性的，下一步要变成正常的医疗活动，要立项、要合理定价、合理收费，使企业、医院、医生和患者都能够得到共鸣，使远程医疗这项技术能够有序、可持续性向前发展。

四、要做的就是发挥基层医疗机构网点的作用，做实做细家庭医生签约服务。

家庭医生签约是利民惠民的一件好事，要把好事做好，关键是要注重质量，不要注重数量，签约一个、履约一个、做实一个。

重点解决两方面的问题：

一个是重点人群，老年人、妇女儿童、慢性病患者、残疾人，这个要给予保障。

第二就是一些重点病种：高血压、糖尿病、肿瘤、心血管疾病，将来对艾滋病、结核病、地方病、职业病、精神病患者这些人，给予关心、照顾和管理。要发挥我们家庭医生贴近社会、熟悉患者、服务便利的特点，为人民群众提供不同层次的医疗需求，当好人民群众健康的守门员。

分级诊疗制度是新医改以来推行的一项重大的制度，某种意义上说，分级诊疗制度实现之日乃是我国医疗体制改革成功之时。